В Красноярске открыт Центр ядерной медицины ФГБУЗ СКЦ ФМБА России, в составе которого приступило к работе отделение радионуклидной терапии, предназначенное для лечения пациентов радионуклидными источниками. Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России посетила директор Центра ядерной медицины Н.Г. Чанчикова, рассказавшая о возможностях радионуклидной терапии, порядке отбора на госпитализацию в медицинских учреждениях, подведомственных ФМБА России.

В отделении радионуклидной терапии проводится терапия с использованием радиофармпрепаратов – натрия йодида (I-131) и стронция-89 хлорида (Sr-89).

О методах лечения

Радионуклидная терапия – является по своей сути целевой лучевой терапией, когда радиоактивный источник доставляется прямо в цель, т.е. непосредственно в патологический очаг.

Преимущества радионуклидной терапии:

• Достигаются высокие локальные поглощенные дозы без излишнего повреждения здоровых тканей.
• При системном применении радиофармпрепарата воздействие происходит одновременно на все патологические очаги.
• Радиойодтерапия при дифференцированном раке щитовидной железы – необходимый элемент комбинированного лечения и безальтернативный метод для больных с отдаленными метастазами.
• При тиреотоксикозе является методом выбора.
• Системная радионуклидная терапия при множественных метастазах в кости - высокоэффективный метод паллиативного лечения.

Радиойодтерапия применяется при раке щитовидной железы, териотоксикоза и гипертиреоидизма у больных с большим риском оперативного лечения и непереносимости медикаментов. Продолжительность курса радиойодтерапии составляет 3-7 суток в круглосуточном стационаре. В год отделение может принять 1100 пациентов в данными патологиями.

Стронция-89 хлорид применяют у взрослых как метод терапии множественных метастазов костной системы. К числу злокачественных опухолей, имеющих тенденцию к метастазированию в скелет, относятся: рак молочной железы, легких, толстой кишки, щитовидной железы, тела матки, почки, предстательной железы. Данная терапия проводится в условиях дневного стационара, количество пациентов – 500 в год.

О методах диагностики

В последние годы среди высоких медицинских технологий получила наиболее интенсивное развитие позитронная эмиссионная томография, заслужившая общее признание у специалистов как наиболее чувствительный и информативный метод диагностики онкологических, кардиологических, неврологических и других заболеваний.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод ядерной медицины, диагностирующий функциональное состояние органов и тканей. С его помощью можно достоверно установить наличие онкологического процесса и его распространение, диагностировать нарушения функционирования мозга, сердца и другие патологические состояния.

ПЭТ/КТ – гибридная технология, сочетающая функциональную и анатомическую визуализацию. ПЭТ-сканирование обеспечивает получение информации о функциях организма, в то время как КТ-сканирование даёт точное представление об анатомии. ПЭТ/КТ является методом функциональной диагностики и в мировой практике широко и успешно применяется в онкологической визуализации и для выявления воспалительных заболеваний, а также при некоторых неврологических кардиологических обследованиях и при визуализации сосудов.

Основные области применения ПЭТ – это диагностика онкологических заболеваний, предоперационная диагностика сердечных заболеваний и дифференциальная диагностика неврологических заболеваний.

Статистика ПЭТ диагностики:

• Онкология – 88%
• Кардиология – 10%
• Неврология – 2%

Как видно из статистики, наибольшее количество клинических ПЭТ-исследований приходится на диагностику онкологических заболеваний (до 90%). С начала широкого применения ПЭТ в онкологии прогноз выживания пациентов увеличился в два раза. В онкологии ПЭТ применяется при опухолях лёгких, толстой и прямой кишки, пищевода и желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, яичников, простаты, яичек, злокачественной лимфоме и меланоме, мышечноскелетных опухолях, опухолях щитовидной железы, метастазах в костные структуры, опухолях головного мозга.

Применение ПЭТ в кардиологии позволяет без хирургического вмешательства (неинвазивным путем) получать информацию о кровоснабжении мышечного слоя сердца, составляющего главную его массу (миокарда), на уровне микроциркуляции и скорости метаболических процессов в кардиомиоцитах.

В неврологии ПЭТ применяется для дифференциальной диагностики при эпилепсии, деменции, ментальной депрессии, заболевании Паркинсона, церебральной ишемии и инфаркте.

Преимущества ПЭТ:

В отличие от других радиологических методов и традиционных методов ядерной медицины, ПЭТ позволяет измерять функциональные изменения биохимических процессов в теле пациента – метаболизм. Метаболическая информация, получаемая от диагностики ПЭТ, имеет преимущества перед анатомической информацией от рентгеновских снимков, УЗИ-диагностикой, КТ и МРТ, потому что ПЭТ позволяет:

·         отличить доброкачественное образование от злокачественного, в то время как другие диагностические методы имеют низкую точность определения

·         оценить эффективность примененного лечения и вовремя изменить стратегию терапии. Таким образом, уже после двух недель после первого курса терапии онкологи могут ответить на вопрос о том, действует ли данный метод лечения в данном конкретном случае

·         определять биологические изменения рака на его ранних стадиях. ПЭТ позволяет заметить нарушения клеточной активности задолго до образования опухоли. Ранняя диагностика - половина успеха в борьбе с раком

·         проконтролировать за один сеанс всё тело пациента на наличие первичной опухоли и определить присутствие метастаз и их распространение. Вследствие этого совершенно излишне знание симптомов для наведения камеры на определенные органы. При этом разовая лучевая нагрузка на пациента приблизительно в 100 раз меньше, чем при обычном рентгенологическом обследовании.

При некоторых раковых заболеваниях применение ПЭТ позволяет определить метастазы размером 1-2 мм, что является невозможным при помощи традиционных методов диагностики.

Широкое внедрение технологии ПЭТ диагностики в масштабах всей страны позволит существенно сэкономить бюджетные деньги за счёт сокращения случаев необоснованного применения дорогостоящих противоопухолевых методов лечения, например, химиотерапии и приведёт к сокращению количества неоправданных хирургических операций.

За последние 5 лет в большинстве европейских стран специальные комиссии провели оценку эффективности применения технологии ПЭТ в клинической онкологической практике. В результате этих оценок большинством стран приняты национальные программы здравоохранения по широкому внедрению ПЭТ диагностики в клиническую практику. Признано, что минимальной нормой, обеспечивающей нужды населения в ранней и точной диагностике рака, является 1 камера ПЭТ на миллион жителей. В России на сегодня не достает как минимум 140 камер ПЭТ.

Пациентам ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России

Между Западно-Сибирским медицинским центром ФМБА России и Сибирским клиническим центром ФМБА России налажено тесное сотрудничество. Пациенты, прикрепленные к  Западно-Сибирскому медицинскому центру на медицинское обслуживание, могут быть направлены в Красноярск на диагностику и лечение (бесплатно, в рамках федеральных квот).